MO法案はメディケイドが性別をカバーすることを禁止する - 河南ストロベリーフィールズ株式会社

ミズーリ州議会が今月、未成年者の性別肯定ケアを禁止する法案を承認した際、その法案には、あらゆる年齢層のトランスジェンダー関連の医療をメディケイドでカバーすることを禁止する条項が含まれていた。

この条項は、共和党のマイク・パーソン知事の机の上に置かれた法案の中に盛り込まれている。これにより、MO HealthNetと呼ばれるミズーリ州のメディケイドプログラムが、「性別移行を目的とした」手術、ホルモン剤、または思春期阻害剤の費用を支払うことができなくなる。

共和党のパーソン氏は、今年法案が可決されなければ議員を特別議会に召集すると脅しており、今夏には法案に署名して成立すると予想されている。パーソン氏の署名は、LGBTQの権利を求める闘争を記念するプライド月間の数週間以内に提出される可能性がある。

議員、ロビイスト、擁護者らによるこの法案に関する議論の多くは、未成年者の性別を肯定するケアの禁止を中心にしているが、メディケイド条項はミズーリ州の成人にも影響を与えるだろう。さらに別の条項では、刑務所での性別適合手術を禁止することになる。

カンザスシティを拠点にトランスジェンダーの成人のケアを行っている内分泌学者のブランドン・バーセル氏は、「これは実際には子供を守るだけではなく、あらゆる年齢のトランスジェンダーの人々を利用可能な手段を使って攻撃するという証拠だ」と述べた。

MOヘルスネットプログラムは通常、現在、性別適合手術をカバーしていないが、ホルモン療法などの治療はカバーできると医師らはザ・スターに語った。

非営利の医療政策団体カイザー・ファミリー財団による州メディケイドの適用範囲に関する2021年の調査によると、ミズーリ州のメディケイドプログラムはメンタルヘルスカウンセリングを対象にしており、カンザス州は音声・コミュニケーション療法を対象としている。

カンザス州保健環境省の広報担当マット・ララ氏は電子メールで、カンザス州にはジェンダー肯定ケアへのメディケイド資金の使用を制限する規制はないと述べた。

ミズーリ州法案では、低所得者や障害のあるミズーリ州民に医療保険を提供するプログラムから、性別適合ケアのための手術、ホルモン剤、思春期阻害剤などが禁止されることになる。この法案には、ジェンダー肯定ケアのためのカウンセリングや治療をメディケイドがカバーすることを禁止することについては明示的に言及されていない。

「お金をどこに使うかを決めるのは州の問題だ」とコロンビア共和党のプロ・テム・カレブ・ローデン上院議長は今月初めに記者団に語った。「それが国と納税者にとって最善の利益になるとは思わない。」

カンザスシティのトランスジェンダー成人の心理学者ライアン・コックス氏は、彼のクリニックの患者の約20％がメディケイドを受けていると語った。このプログラムは通常、性別を肯定するケアを求める患者の診察、検査、投薬をカバーしていると同氏は述べた。

しかし、一部の患者は性別肯定ホルモンを対象とするメディケイドを得るのに苦労していると同氏は述べた。ホルモン剤は通常手頃な価格であり、多くの患者は最終的には自腹で支払うことになるが、中には支払えない患者もいる、と同氏は語った。

「あなたはメディケイドを受けている人々のことを話しているのです」と彼は言った。「彼らがメディケイドを受けている場合、彼らはすでに社会経済的地位が低いことになります。したがって、そのような人々にとってはより大きな医療負担が生じます。」

この法案を提案したアッシュグローブ共和党員マイク・ムーン州上院議員はスター紙に対し、この法案が成人に及ぼす影響については「全く考慮していなかった」と語った。文大統領は、自分の法案が子供たちを守る手段であると頻繁に宣伝してきた。

文大統領はザ・スター紙とのインタビューで、ジェンダーを肯定するケアを対象とするメディケイドの禁止を擁護した。

「人が異動や配置転換手術などを望むのであれば、それは本人の負担となるべきだ」と同氏は述べた。「納税者が提供する給付金を受け取る場合、それは基本的な必需品に対するものであるべきです。」

ミズーリ州司法長官アンドリュー・ベイリーも、緊急規則を通じて大人と子供に対するジェンダー肯定的なケアを事実上禁止しようとした。共和党のベイリー氏は、議員が先月未成年者の世話を禁止する法案を可決したことを受け、この規則を撤回した。

この法案は、トランスジェンダーのミズーリ州民が手頃な価格で受けられるケアへのアクセスを大幅に制限する可能性がある。セントルイス大学保健法研究センター教授のシドニー・ワトソン氏は、職業差別や個人差別のため、トランスジェンダーの人たちは雇用される可能性が低いか、低賃金の仕事に就く可能性が高く、メディケイドに頼る可能性が高いと述べた。。

「LGBTQコミュニティでは、低所得やさまざまな形の差別のため、メディケイドに過度に依存していることを私たちは知っています」と彼女は述べた。

コックス氏は、この法案は2010年に当時のバラク・オバマ大統領によって署名された医療費負担適正化法の反差別条項に違反していると考えていると述べた。同法は、医療プログラムが人種、肌の色、出身国、年齢、健康法などに基づいて差別することを禁じている。障害または性別 — 性的指向、性自認、性的特徴を含む。

同氏は、パーソン氏が法案に署名すれば、この法案に異議を唱える訴訟が起こされるだろうと信じている。署名されれば、この法律は8月28日に発効することになる。

しかし今のところ、医師や医療提供者は、この法律が保険適用やケアにどのような影響を与えるのか正確に分からず、不安な待機期間に陥っている。コックス氏は、患者と厳しい会話をしなければならなかったと語った。

「この3か月間、私が彼らに言い続けてきたことは、私たち全員にとって、私には分からないということだ」と彼は語った。「それよりも良い答えがあればよかったのですが、現時点では何が変わるのか正確にはわかりません。」

コックス氏は、医療移行中の人でも彼のクリニックに来てプライマリケアや心理的ケアを受けることができると述べた。しかし、ホルモン療法を処方する内分泌専門医の治療費をメディケイドで支払うことはできない。

カンザスシティ大学のプライマリケア助教授であり、KC CARE ヘルスセンターのプライマリケア医師でもあるベン・グリン氏は、この法案は患者にとって性別を肯定する治療を受けられにくくするだろうと述べた。成人に性別を肯定するケアを提供しているグリン氏は、MO HealthNetプログラムに参加しているトランスジェンダー患者は、薬代を支払うために別の選択肢を探さなければならない可能性が高いと述べた。

グリン氏はプライマリケア医として、経済的困難に直面している患者のために創造的な解決策を見つけようとしていると語った。選択肢の 1 つは、患者が薬局に持参すると薬の割引が受けられるクーポンを提供する GoodRx です。

SLUのワトソン保健教授は、メディケイドの適用範囲は子供と青少年に広く適用されるはずだと述べた。早期および定期的なスクリーニング、診断、治療と呼ばれる給付金の下で、州のメディケイドプログラムは子供に対する医学的に必要な非実験的治療をすべてカバーしなければならない、と彼女は述べた。

彼女は、その法案が法的問題に遭遇する可能性があると述べた。

ミズーリ州ACLUの広報担当トム・バスティアン氏は、以前、トランスジェンダーの成人を対象とした緊急規則をめぐってベイリー氏を告訴したが、この法案は「子供たちへの捏造された懸念をはるかに超えており、命を救うジェンダー肯定へのアクセスを奪うものである」と声明で述べた。大人は稼いだお金や過去の失敗に基づいて健康管理を受けることになる。」

「裁判所は、この種の禁止に対する抗弁は単純に失敗することを何度も認めてきた」と声明は述べた。

カンザスシティを拠点とする内分泌学者のバーセル氏は、一部の患者にとっては、この法案について聞くだけで治療を受けることができなくなるだろうと述べた。

「あらゆるものが攻撃にさらされていること、そして誤解や誤報の可能性があることを知っているだけで、一部の人々は遠ざかってしまうだろう」と同氏は語った。「すでに人々が動いているのが見えていると思います。」

この記事は、カンザス州保健環境局からのコメントを追加して更新されました。

ザ・スターのケイティ・バーナードがレポートに寄稿した。